Durabilité de longue - Groupe paradisiaque de l'île de Dongguan

Malaria Journal volume 22, Article number: 109 (2023) Citer cet article

1089 accès

6 Altmétrique

Détails des métriques

La durée de survie fonctionnelle des moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée (MILD), qui varie selon les différents contextes de terrain, est essentielle pour la prévention réussie de la transmission du paludisme. Cependant, il existe des données limitées sur la durabilité des MILD sur le terrain en Éthiopie.

Une étude longitudinale de trois ans a été menée pour surveiller l'attrition, l'intégrité physique, la bio-efficacité et la concentration chimique résiduelle des MILD dans quatre régions d'Éthiopie. Les directives de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ont été utilisées pour déterminer la taille de l'échantillon, mesurer l'intégrité physique et calculer les taux d'attrition et la durée de survie fonctionnelle. Des tests annuels de bio-efficacité ont été effectués sur des MILD sélectionnées au hasard. Un outil Excel développé par le projet Vector Works a été utilisé pour calculer la durée médiane de survie fonctionnelle des MILD. Les prédicteurs de la survie fonctionnelle ont été identifiés en ajustant le modèle binaire et multivarié des risques proportionnels de Cox.

Au total, 3 396 MILD ont été incluses dans l'analyse. Au total, 3 396 MILD ont été incluses dans l'analyse. Au bout de 36 mois, la proportion de MILD survivant fonctionnellement était de 12,9 % [intervalle de confiance (IC) à 95 % 10,5, 15,6], les taux d'attrition due à des dommages physiques et à la réaffectation étaient de 48,8 % [intervalle de confiance (IC) à 95 % 45,0, 52,6] et 13,8 % [intervalle de confiance (IC) à 95 % 11,6, 14,6], respectivement. . La durée médiane de survie fonctionnelle estimée était de 19 mois (IC à 95 % 17, 21). Les facteurs associés à une durée de survie fonctionnelle plus courte comprennent le fait d'être dans un contexte de faible transmission du paludisme [Rapport de risque ajusté (HRA) (IC à 95 %) 1,77 (1,22 ; 2,55)], en milieu rural [AHR (IC à 95 %) 1,83 (1,17 ; 2,84)] et dans une pièce où l'on cuisine [AHR (IC à 95 %) 1,28 (1,05 ; 1,55)]. Les tests biologiques ont révélé que 95,3 % (IC à 95 % 86,4, 98,5) des MILD répondaient aux critères de bio-efficacité de l'OMS après 24 mois de distribution.

La durée de survie des MILD était plus courte que les trois années prévues en raison des taux d'attrition élevés et de la perte rapide de l'intégrité physique. Les programmes nationaux de lutte contre le paludisme peuvent envisager d'acheter des MILD plus durables, d'éduquer les communautés sur la manière de prévenir les dommages causés par les MILD et de réviser le calendrier de distribution triennal actuel des MILD pour garantir une protection suffisante contre la transmission du paludisme. Bien que cet article contribue à la compréhension des déterminants ayant un impact sur la survie fonctionnelle, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les facteurs des taux d'attrition rapides et de la perte d'intégrité physique des MILD sur le terrain.

Les programmes de prévention et de contrôle du paludisme à l'échelle mondiale dépendent des interventions de lutte antivectorielle, telles que la distribution de moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée (MILD). Les moustiquaires sont des moustiquaires faites d'un matériau dans lequel un insecticide est incorporé ou lié autour des fibres. On s'attend à ce qu'ils conservent leur activité biologique pendant au moins 3 ans dans des conditions de terrain [1]. Les MILD offrent une protection personnelle contre le paludisme en servant de barrière physique pour protéger les humains du contact avec les vecteurs et en utilisant des insecticides pour tuer les vecteurs. Ils réduisent également la transmission et peuvent protéger une communauté entière par effet de masse si une couverture fonctionnelle élevée et soutenue est atteinte [2]. Cependant, la durabilité protectrice des MILD a montré une variation significative dans différents contextes de terrain [3, 4]. La durabilité des MILD dépend de trois éléments : (1) l'attrition (perte des moustiquaires du ménage), (2) l'intégrité physique (trous et déchirures dans les moustiquaires) et (3) l'activité insecticide (la quantité de produit chimique résiduel et son effet destructeur) [3].

L'attrition (perte complète des MILD) peut se produire pour trois raisons différentes. Premièrement, les MILD peuvent être jetées parce qu'elles sont physiquement endommagées et considérées comme non fonctionnelles par les propriétaires. Deuxièmement, les MILD peuvent être distribuées à d'autres. Troisièmement, les MILD pourraient être réaffectées à des usages non prévus. Ces causes d'attrition sont appelées respectivement type d'attrition un, deux et trois [3]. La part des types d'attrition varie dans le temps. Immédiatement après la distribution, l'attrition de type 2 (c'est-à-dire l'élimination) représente la majorité de l'attrition totale [5, 6]. Au fil du temps, l'attrition de type 1 (c'est-à-dire les dommages physiques signalés) représente une augmentation de l'attrition totale [7, 8]. Malgré les affirmations concernant l'utilisation abusive des moustiquaires insecticides [9], la part de l'attrition de type 3 (c'est-à-dire l'utilisation des MILD à des fins non prévues, telles que la pêche) serait faible en Afrique [7, 8, 10]. Dans une étude réalisée en 2018 dans le centre de l'Éthiopie, le taux d'attrition toutes causes confondues était de 96 % dans les 24 mois suivant le suivi [11].

L'intégrité physique fait référence au nombre et à la taille des trous et des déchirures à la surface de la MILD. Il est mesuré à l'aide d'un indicateur composite appelé indice de trou proportionnel (pHI). À l'aide de cet indice, les MILD sont classées comme étant en bon état, acceptable ou déchiré [3]. Les mécanismes par lesquels les trous se forment sur les MILD ont été identifiés comme étant mécaniques (tels que les matériaux tranchants et les bords du lit), thermiques, les dommages causés par les animaux et la rupture des coutures dans l'ordre de leur contribution [12]. La proportion de MILD trop déchirées dans le centre de l'Éthiopie était de 23,1 % après 24 mois [11].

L'interaction entre les taux d'attrition et l'intégrité physique détermine la durée de survie fonctionnelle des MILD, qui varie considérablement d'un pays à l'autre. Les rapports ont varié d'un an en Éthiopie [11] à deux ans au Bénin [13], trois ans en Zambie [14] et quatre ans en Ouganda [15], et 4,7 ans dans la région de Zamfara au Nigeria [4]. Les facteurs qui conduisent à une telle variation pourraient être regroupés en deux grands groupes : les facteurs intrinsèques et extrinsèques [3].

Les facteurs intrinsèques font référence aux caractéristiques de fabrication des MILD telles que la composition du matériau, le motif de tricotage, la qualité de la finition, le type et le contenu de l'insecticide, les additifs et la technologie utilisée [3]. Ces facteurs se sont avérés avoir des associations statistiquement significatives avec l'intégrité physique des MILD et leur durée de survie fonctionnelle. Par exemple, les filets en polyéthylène à fil monofilament étaient significativement plus résistants que les filets en polyester multifilament dans les expériences de laboratoire en termes de résistance à l'éclatement et à la tension [16], et sur le terrain [5, 8, 17]. Les filets avec des motifs de tricot rhomboïdes (trous à quatre côtés) étaient plus résistants que les motifs de tricot hexagonaux (trous à six côtés) [16]. Des valeurs de denier plus élevées se sont avérées associées à une forte intégrité physique [16, 18]. Il a également été rapporté que la marque des MILD est significativement associée à l'intégrité physique et à la durée de survie fonctionnelle des MILD [8, 10, 19,20,21].

Les facteurs extrinsèques consistent en différents aspects de l'environnement allant de l'écologie au type de lit dans lequel la MILD est utilisée. Les facteurs écologiques, tels que le lieu de transmission du paludisme, la proximité des plans d'eau et des sites de reproduction des moustiques [11], les facteurs du ménage, notamment la structure du logement, la richesse, le statut socio-économique du ménage, l'attitude en matière de connaissance des moustiquaires [4], les facteurs d'utilisation des moustiquaires tels que le type d'espace de couchage, la fréquence de lavage et les pratiques de manipulation [11, 13, 14], et les facteurs liés au niveau de l'utilisateur (c'est-à-dire le nombre de personnes qui dorment sous la moustiquaire et l'âge des utilisateurs) [8] se sont avérés significativement associés à la durabilité des MILD.

Alors qu'il existe un nombre croissant de publications concernant la durabilité des MILD en général, le nombre d'études menées en Éthiopie est limité. De plus, la plupart d'entre eux étaient rétrospectifs, ce qui les rend sujets aux biais de rappel [22]. La seule étude prospective menée en Éthiopie a été réalisée dans une zone géographique [11]. Étant donné que la distribution du paludisme est très hétérogène et que la survie fonctionnelle des MILD varie selon les zones géographiques [4], il est nécessaire d'évaluer la durabilité des MILD dans différents contextes en Éthiopie. Cette étude vise à évaluer le taux d'attrition, l'intégrité physique et l'activité insecticide des MILD distribuées lors de la campagne 2015 et à identifier les prédicteurs de la survie fonctionnelle des MILD.

L'étude a été menée dans 12 districts de quatre sites d'étude en Éthiopie, qui représentent différents contextes de transmission du paludisme (Fig. 1). L'Éthiopie est divisée en 10 régions et deux unités administratives de conseil municipal. Les régions sont ensuite divisées en zones, les zones en woredas (districts) et les woredas en kebeles. Les quatre régions où l'étude a été menée constituent 86 % de la population éthiopienne totale [23].

Sites de suivi de la durabilité des MILD dans quatre régions d'Éthiopie, 2015-2018

Anopheles arabiensis est le vecteur prédominant en Éthiopie, avec Anopheles pharoensis, Anopheles coustani, Anopheles funestus, Anopheles nili et récemment Anopheles stephensi jouant un rôle mineur dans la transmission. Plasmodium falciparum représentait environ 60 % des cas de paludisme (intervalle de 55 à 69 %) et Plasmodium vivax 40 % (intervalle de 31 à 45 %) de 2001 à 2016 [24, 25]. Les principales interventions de prévention et de lutte contre le paludisme comprennent les MILD, la pulvérisation intradomiciliaire à effet rémanent (IRS), le traitement précoce des cas et la communication pour le changement de comportement. Les MILD sont distribuées par le biais de campagnes de distribution de masse gratuites organisées tous les trois ans pour tous les ménages dans les zones d'endémie en dessous de 2000 m d'altitude [25].

Cette étude a suivi une cohorte de MILD distribuées en 2015 sur une période de 3 ans. Les MILD individuelles étaient l'unité d'observation et des visites annuelles à domicile ont été effectuées pour évaluer la présence de MILD et leur intégrité physique.

La taille de l'échantillon a été calculée conformément aux directives des essais sur le terrain de phase III de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) [3]. Les quatre sites d'étude (régions) ont été traités comme des domaines d'enquête distincts. En supposant un intervalle de confiance (IC) de 95 % et une puissance de 80 %, et un taux d'attrition de 20 % par an et de 50 % sur 3 ans, le calcul a donné 460 ménages pour chaque domaine, ce qui porte la taille totale de l'échantillon à 1 840 ménages. Toutes les MILD des ménages sélectionnés ont été incluses dans l'étude.

Une taille d'échantillon distincte a été déterminée pour l'essai biologique et l'analyse chimique. Conformément à la directive, 40 MILD ont été sélectionnées au hasard dans chaque site d'étude dans chaque enquête, ce qui porte la taille de l'échantillon par enquête à 120 [3].

Les détails de la procédure d'échantillonnage sont présentés dans une publication précédente [26]. En résumé, l'étude a traité chacune des quatre régions étudiées comme un domaine d'échantillonnage distinct et a déployé une procédure d'échantillonnage en grappes à plusieurs degrés. Premièrement, douze districts (trois de chaque région) ont été sélectionnés représentant, dans la mesure du possible, les trois différentes strates de transmission du paludisme et ceux qui distribuaient des moustiquaires de campagne au cours du mois précédant la collecte des données ou avaient prévu de distribuer des moustiquaires pendant la période de collecte des données. Deuxièmement, un total de 92 grappes (c.-à-d. zones de dénombrement, SD), 23 de chaque région, ont été sélectionnées au hasard. Le nombre de ZD par district était proportionnel à la taille de la population du district. Troisièmement, 20 ménages par SD ont été sélectionnés en utilisant des procédures d'échantillonnage aléatoire systématique, en utilisant des listes générées par les collecteurs de données sur le terrain. Toutes les MILD reçues dans les ménages sélectionnés lors de la campagne de distribution de 2015 ont été incluses dans l'étude. Ils ont été marqués à l'aide d'un insigne en plastique gravé d'un numéro unique, et ils ont été suivis annuellement pendant trois ans. Les échantillons de MILD pour le bioessai et l'analyse chimique ont été choisis au hasard parmi les ménages qui n'étaient pas inclus dans la cohorte mais qui résident dans la même zone de dénombrement.

Les données de référence ont été recueillies en juin 2015, immédiatement après la campagne nationale de distribution massive de MILD. Des enquêtes de suivi ont été menées en juin 2016, 2017 et 2018. La collecte de données a été effectuée à l'aide de quatre méthodes : (1) entretiens avec les chefs de famille, (2) inspections physiques des MILD, (3) essais biologiques (4) mesures de l'insecticide résiduel sur des échantillons de moustiquaires.

Les entretiens avec les chefs ou tout membre adulte des chefs de ménage ont été réalisés à l'aide de questionnaires structurés adoptés à partir des directives de l'OMS [3]. Le questionnaire a été utilisé pour recueillir des informations sur les caractéristiques du logement, les connaissances et l'attitude à l'égard des MILD, les pratiques de manipulation des MILD et les raisons des MILD manquantes. Le même outil de collecte de données, avec de légères modifications, a été utilisé dans toutes les enquêtes de suivi.

L'inspection des MILD a été effectuée lors d'enquêtes de suivi 12, 24 et 36 mois après la collecte des données de référence, conformément aux directives de l'OMS [3]. Les MILD ont été inspectées à l'extérieur, après les avoir drapées sur un cadre métallique. Les trous dans les LLIN (y compris les déchirures dans le filet et les coutures fendues) ont été mesurés à l'aide d'un ruban à mesurer et leur taille et leur emplacement ont été enregistrés. Le diamètre des trous a été mesuré dans la dimension la plus longue. Les trous d'un diamètre inférieur à 0,5 cm ont été ignorés car il était peu probable qu'ils laissent passer les moustiques. De plus, les preuves de réparations et les types de réparations ont été enregistrés. Étant donné que toutes les MILD étaient neuves, aucune inspection physique n'a été effectuée au départ.

La bio-efficacité des MILD a été évaluée à l'aide du test au cône de l'OMS. Le test du cône consiste à placer les moustiques sensibles en contact avec des échantillons de moustiquaires pendant 3 minutes pour voir si le contact est suffisant pour entraîner un renversement > 95 % une heure après l'exposition ou une mortalité > 80 % 24 h après l'exposition [3]. Les essais biologiques ont été menés avec une souche d'Anopheles arabiensis sensible aux pyréthroïdes élevée en laboratoire, le principal vecteur du paludisme en Éthiopie.

L'analyse des résidus chimiques a été effectuée au départ et dans les trois enquêtes de suivi. Au départ, cinq morceaux de filet mesurant 30 cm × 30 cm ont été coupés à partir de positions distinctes, conformément au schéma d'échantillonnage de l'OMS. Lors d'enquêtes ultérieures, la pièce de la position 1 a été exclue car elle était supposée être glissée sous le lit et exposée à une abrasion excessive. Des échantillons de filets ont été mesurés pour estimer leur densité (masse de filet par unité de surface), puis des échantillons du même filet ont été combinés pour analyse chimique. La teneur chimique en deltaméthrine et en alpha-cyperméthrine a été mesurée par chromatographie liquide à haute performance (HPLC) et chromatographie en phase gazeuse (GC), respectivement.

La collecte de données sur le terrain a été effectuée par des collecteurs de données et des superviseurs formés à l'aide d'une tablette portable avec un questionnaire électronique conçu à l'aide d'Open Data Kit (ODK) [27]. Les données étaient examinées et envoyées quotidiennement à un serveur désigné ou dès que la connectivité Internet le permettait. L'équipe de gestion des données téléchargeait et examinait les données quotidiennement. L'équipe a fourni des commentaires aux collecteurs de données et aux superviseurs sur le terrain, au besoin. Des essais biologiques ont été effectués à l'insectarium d'Adama tandis que l'analyse chimique a été effectuée au laboratoire Adami Tulu Pesticides Processing SC.

Contexte de transmission du paludisme : à l'aide de l'incidence annuelle des parasites (API), les districts ont été classés en paramètres de transmission du paludisme faible (API < 5/1 000), modéré (API 5–100/1 000) et élevé (API > = 100/1 000).

La perception à l'égard de l'entretien et de la réparation des moustiquaires a été mesurée en posant une série de huit énoncés sur l'échelle de Likert, avec une réponse capturée comme suit : 2 « fortement en désaccord », − 1 « en désaccord », 0 « neutre », 1 « d'accord », ou 2 « fortement d'accord ». Après avoir calculé le score moyen, les répondants ont été classés comme ayant des perceptions négatives (< 0), positives (score entre 0,01 et 1,0) ou très positives (score entre 1,01 et 2,0) à l'égard de l'entretien et de la réparation des moustiquaires. Les détails de la méthode sont décrits dans une publication précédente [26].

Le statut de richesse économique des ménages a été mesuré sur la base d'une mesure composite de l'indice de richesse basé sur les actifs des ménages et les conditions de logement [28], puis classé en quintiles.

Encadré 1 : calcul de l'indicateur de suivi de la durabilité

\({\text{Taux d'attrition toutes causes au moment T}}_{{\text{i}}} \, = \,\frac{{{\text{Total des MILD sous suivi signalées comme manquantes dans les ménages à}}\,T_{i} }}{{{\text{Total des MILD inscrites pour le suivi au moment}}\,T_{0} }}\,{\text{X}}\,100\)

\({\text{Taux d'attrition}} - {1}\left( {\text{Dégâts physiques}} \right){\text{ at time T}}_{{\text{i}}} \, = \,\frac{{{\text{Total des MILD sous suivi déclarées jetées en raison de l'usure à ce moment}}\,T_{i} }}{{{\text{Total des MILD inscrites pour un suivi à ce moment}}\,T_{0} }}\,{\text{X}}\,100\)

\({\text{Taux d'attrition}} - {2}\left( {{\text{Removal}}} \right){\text{ at time T}}_{{\text{i}}} = \frac{{{\text{Total MILDA sous suivi rapporté comme distribué}},{\text{volé}},{\text{vendu ou utilisé dans un autre endroit à un moment}}\,T_{i} }}{{{\text{Total MILDA inscrites pour le suivi à l'heure}}\,T_{0} }}\,{\text{X}}\,100\)

\({\text{Taux d'attrition}} - {3}\left( {{\text{Re}} - {\text{purposed}}} \right){\text{ at time T}}_{{\text{i}}} = \frac{{{\text{Total des MILD sous suivi signalées comme étant utilisées à d'autres fins à ce moment}}\,T_{i} }}{{{\text{Total des MILD inscrites pour le suivi à}}\,T_{0} }}\,{\text{X}}\,100\)

Trou de taille 1 = trou d'un diamètre de 0,5 à 2,0 cm

Trou de taille 2 = trou d'un diamètre de 2 à 10 cm

Trou de taille 3 = trou d'un diamètre de 10 à 25 cm

Trou de taille 4 = Trou de diamètre > 25 cm

pHI = # taille 1 trous + (# taille 2 trous × 23) + (# taille 3 trous × 196) + (# taille 4 trous × 576)

Bon = surface totale du trou < 0,01 m2 ou pHI < 64

Acceptable = surface totale du trou < = 0,1 m2 ou pHI 64–642

Déchiré = surface totale du trou > 0,1 m2 ou pHI > 642

\({\text{Proportion survivant en condition fonctionnelle}} = \frac{{{\text{MILD trouvées dans les ménages sans trou}} + {\text{en bon état}} + {\text{condition acceptable }}{-}{\text{statut inconnu}}}}{{{\text{Total des MILD inscrites pour le suivi à}}\,T_{0} {-}{\text{Données }}{-}{\text{statut inconnu}}}}\ ,{\text{X}}\,100\)

Temps de survie médian = \({\text{t}}_{{1}} + \,\frac{{\left( {{\text{t}}_{{2}} - {\text{t}}_{{1}} } \right) - \left( {{\text{P}}_{{1}} - {5}0} \right)}}{{\left( {{\text{P}}_{{1}} - {\text{P}}_ {{2}} } \right)}}\)

t 1 : premier point dans le temps, t 2 : deuxième point dans le temps, P 1 : survie fonctionnelle à t 1 , P 2 : survie fonctionnelle à t 2

Bio-efficacité = Une moustiquaire candidate est considérée comme remplissant les critères d'efficacité pour les tests dans les études de phase III si, après 3 ans, au moins 80 % des moustiquaires échantillonnées sont efficaces dans les tests de cône de l'OMS (≥ 95 % de knockdown ou ≥ 80 % de mortalité)

L'analyse des données a impliqué le calcul d'indicateurs de durabilité et l'identification de prédicteurs de la survie fonctionnelle des MILD. L'analyse a été effectuée à l'aide de la version 15 de Stata [29]. Ce faisant, la commande "svvyset" a été utilisée pour tenir compte des données d'enquête complexes. Des poids de population ont été appliqués pour tenir compte de la probabilité inégale de sélection entre les districts et des prédicteurs de la survie fonctionnelle en ajustant le modèle de régression proportionnelle de Cox. L'événement final a été défini à l'aide de deux critères. Les MILD non trouvées dans leurs ménages respectifs en raison d'attrition de type 1 (dommages physiques) ou d'attrition de type 3 (réaffectation) et celles qui ont été trouvées dans un état physique déchiré ont été définies comme développant l'événement de résultat. D'autre part, les MILD trouvées dans leurs ménages respectifs sans trous, ou dans un état physique bon ou acceptable, et les MILD manquantes en raison de l'attrition de type 2 (données) ont été définies comme ne développant pas le résultat de l'événement. Le temps de survie a été mesuré en mois. Il a été calculé comme la durée entre le début du temps de suivi et le moment où l'événement s'est produit. Pour les MILD qui ont été physiquement inspectées, l'heure de l'enquête a été considérée comme l'heure de l'événement. Pour les MILD manquantes dans les ménages, les répondants ont été invités à estimer le temps pendant lequel ils se sont débarrassés ou ont donné leurs MILD.

La construction du modèle a commencé par tester la présence d'une association entre la littérature basée sur des facteurs pré-identifiés et la variable de résultat à l'aide d'une régression proportionnelle bivariée de Cox. Ensuite, les variables ayant une valeur P < 0,25 ont été incluses dans l'analyse de régression multivariée. Ce seuil de la valeur P a été utilisé dans d'autres études [11]. Après avoir ajusté le modèle final, le modèle a été testé pour la réalisation de l'hypothèse des risques proportionnels en utilisant un test de pente non nulle dans une régression linéaire généralisée des résidus de Shonefeld mis à l'échelle, en utilisant la commande "estat phtest, detail" dans Stata. Le test global n'a révélé aucune preuve de violation de l'hypothèse. Cependant, le test pour chaque facteur a révélé qu'un facteur (c'est-à-dire le site d'étude) viole l'hypothèse des risques proportionnels et il a été exclu du modèle final.

Le protocole d'étude a été approuvé par l'Institutional Review Board (IRB) de l'Addis Continental Institute of Public Health (ACIPH), qui est un conseil enregistré au niveau national. Après approbation, des lettres d'autorisation ont été obtenues des quatre bureaux régionaux de la santé. Le consentement éclairé a été obtenu de chaque participant à l'étude. Les identifiants personnels ont été conservés dans la plus stricte confidentialité et n'ont été utilisés qu'à des fins de suivi. Les MILD prélevées pour les tests biologiques et les analyses chimiques ont été retirées de leurs foyers respectifs après avoir obtenu le consentement, et elles ont été remplacées par de nouvelles MILD.

Au total, 3 396 MILD ont été incluses dans l'analyse. Un tiers (33,9 %) d'entre eux étaient PermaNet 2.0® tandis que le reste était MAGNet®. La plupart des MILD provenaient de zones rurales (93,3 %), de milieux à transmission modérée du paludisme (76,8 %) et de ménages dont le chef n'avait aucune éducation formelle (51,9 %). Un peu plus de la moitié (53,5%) des MILD appartenaient à des chefs de ménage qui ont une perception positive de l'entretien et de la réparation des moustiquaires. La moitié (50,3 %) des MILD appartenaient à des ménages qui ne cuisinent jamais dans leur chambre à coucher (voir tableau 1).

À la fin de la troisième année, un résultat définitif a été obtenu pour 3 155 MILD, ce qui porte l'achèvement du suivi à 93,0 % (IC à 95 % 91,3, 94,4). La raison la plus courante de la perte de suivi était le départ des ménages, l'indisponibilité lors de la collecte des données et l'incapacité des répondants à se rappeler ce qu'il était advenu des MILD, qui n'étaient plus disponibles chez eux. Les caractéristiques de base des MILD qui ont été perdues de vue ont été comparées à celles qui ont terminé le suivi et aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée.

Sur les 3 396 MILD étiquetées pour le suivi, 2 596 (77,1 %) ont été perdues à la troisième année en raison de dommages physiques (48,8 %), de retrait (c'est-à-dire de distribution pour d'autres) (13,0 %) et de réaffectation (12,8 %). Dans toutes les séries d'enquêtes, les dommages physiques ont été signalés comme la principale cause, suivis du retrait et de la réaffectation (voir tableau 2 et fig. 2).

Attrition des MILD dans quatre régions d'étude en Éthiopie, 2015-2018

Sur les 3 396 MILD recrutées pour le suivi, 2 440, 1 476 et 536 étaient disponibles pour inspection à 12, 24 et 36 mois, respectivement. Parmi ces MILD, la proportion retrouvée en état déchiré était de 8,7 % à 12 mois, 25,5 % à 24 mois et 25,4 % à 36 mois de suivi après distribution. (Voir Tableau 3 et Fig. 3).

Intégrité physique des MILD dans quatre régions d'étude en Éthiopie, 2015-2018

Après exclusion des MILD distribuées, la proportion de MILD survivantes dans un état fonctionnel (c'est-à-dire sans trou, ou dans un état acceptable ou bon) était de 68,4 % (2 221) au cours de la première année de suivi. Ces pourcentages ont diminué à 35,7 % (1 092) la deuxième année et à 12,9 % (389) la troisième année. La durée médiane de survie fonctionnelle, durée à laquelle 50 % des MILD étaient en bon état de fonctionnement, était de 19 mois (IC à 95 % = 17, 21). La courbe de survie observée tracée par rapport aux courbes de prédiction des pertes se situait entre des modèles utilisables à un et deux ans (voir Fig. 4).

Estimation de la survie nette en condition fonctionnelle avec des intervalles de confiance à 95 % tracés par rapport à des courbes de survie hypothétiques dans quatre sites d'étude en Éthiopie, 2015-2018

Le modèle de régression proportionnelle multivariée de Cox a identifié d'importants prédicteurs indépendants de la durée de survie fonctionnelle. Les facteurs qui conduisent à une durée de survie fonctionnelle plus courte sont les suivants : être dans un contexte de transmission faible ou modérée du paludisme, résidence rurale, augmentation de la taille de la famille, cuisiner dans la chambre à coucher et être le plus bas, le deuxième ou le quatrième quintile de richesse.

Les MILD dans les contextes de faible transmission du paludisme étaient plus susceptibles d'avoir une durée de survie fonctionnelle plus courte [AHR (IC à 95 %) 1,77 (1,22, 2,55)] par rapport à celles des contextes de transmission élevée. Les MILD détenues par des résidents ruraux avaient une durée de survie fonctionnelle [AHR (95%CI) 1,83 (1,17, 2,84)] plus courte que les MILD détenues par des citadins. À mesure que la taille de la famille augmentait, les MILD avaient tendance à avoir une durée de survie fonctionnelle plus courte [AHR (IC à 95 %) 1,10 (1,05, 1,14)]. Les MILD détenues par les ménages des quintiles de richesse les plus bas, deuxième et quatrième avaient une durée de survie fonctionnelle plus courte que celles du quintile de richesse le plus élevé (voir le tableau 4 pour l'AHR et l'IC à 95 %). Les MILD détenues par les ménages qui cuisinaient toujours dans leurs chambres à coucher avaient un temps de survie plus court [AHR (IC à 95 %) 1,23 (1,01, 1,50)] par rapport à celles qui ne cuisinaient jamais dans les chambres à coucher (voir tableau 4).

Selon les critères de l'OMS, les MILDA étaient considérées comme efficaces si elles entraînaient > 95 % d'abattement des moustiques en 1 h ou > 80 % de mortalité en 24 h après l'exposition. Ainsi, 95,3 % (IC 95 % : 86,4, 98,5) des MILDA remplissaient les critères d'efficacité 24 mois après la distribution mais seulement 19,0 % (IC 95 % : 12,6, 27,7) des MILDA à 36 mois (voir Tableau 5).

Le tableau 6 présente la moyenne, l'écart type, l'intervalle de confiance à 95 % et le pourcentage de concentration résiduelle d'alpha-cyperméthrine et de deltaméthrine des MILD MAGNet et PermaNet 2.0, respectivement. Au départ, la concentration moyenne d'alpha-cyperméthrine était de 4,64 g/kg avec un écart type de 0,58. À la fin de l'étude (36 mois après la distribution), la concentration moyenne était de 3,39 g/kg, ce qui équivaut à 73,33 % de la concentration initiale.

La concentration moyenne de deltaméthrine de PermaNet 2.0 au départ était de 1,91 g/kg (IC à 95 % : 1,73, 2,06). Après 24 et 36 mois, les concentrations chimiques moyennes étaient de 0,45 g/kg et 0,47 g/kg, soit 23,86 % et 24,64 % de la concentration de référence, respectivement (voir tableau 6).

Cette étude a montré que les MILD ne duraient pas les trois ans recommandés sur le terrain. Des niveaux élevés d'attrition (type 1 et 2) combinés à une détérioration rapide de l'intégrité physique ont conduit à une durée de survie fonctionnelle plus courte. Les facteurs qui ont conduit à une durée de survie fonctionnelle plus courte comprenaient le fait d'être dans un contexte de faible transmission du paludisme, la résidence rurale, la taille de la famille nombreuse, la cuisine dans les chambres à coucher et le statut de richesse inférieur. De plus, la grande majorité des MILD remplissaient les critères de bio-efficacité acceptable jusqu'à la fin de la deuxième année.

Contrairement aux études précédentes, qui étaient rétrospectives et transversales [22], ou limitées à un cadre géographique [11], cette étude a utilisé une conception prospective dans différents contextes géographiques et de transmission du paludisme. Cette étude a également suivi les directives de l'OMS pour le suivi de la durabilité des MILD sur le terrain [3]. Bien que ce soient les points forts de cette étude, elle présente également des limites qui méritent d'être discutées.

En raison de la nature prospective de la conception de l'étude, les ménages auraient pu avoir tendance à conserver leurs MILD plus longtemps qu'ils ne l'auraient normalement fait, ce qui aurait pu conduire à une surestimation de la durée de survie fonctionnelle. La classification des types d'attrition était basée sur les déclarations des propriétaires, qui pourraient être sujettes à des biais de rappel et de désirabilité sociale. En outre, les utilisateurs peuvent avoir leur propre jugement pour déterminer les MILD comme « plus utiles » et les jeter. En raison de la violation de l'hypothèse de risque proportionnel, le site d'étude n'a pas pu être inclus dans le modèle de régression final, ce qui limite l'évaluation de l'impact du site sur la durée de survie fonctionnelle des MILD. Dans le contexte de ces limitations, l'étude a abouti à des conclusions importantes qui sont discutées ci-dessous.

La durée de survie fonctionnelle médiane estimée n'était que de 19 mois (IC à 95 % 17, 21), ce qui était plus court que les 36 mois attendus [3, 30]. Une autre étude menée dans le centre de l'Éthiopie a rapporté 12 mois de temps de survie médian [11]. Ce temps de survie plus court pourrait conduire à une réduction de la protection de la communauté contre le paludisme, en particulier dans les deuxième et troisième années après les campagnes de distribution de MILD.

À la fin de la troisième année, 48,8 % des MILD avaient été perdues en raison du taux d'attrition 1 (dommages) et 12,8 % supplémentaires des MILD avaient été perdues en raison du taux d'attrition 3 (réaffectation). Ces deux types d'attrition ont grandement contribué à la durée de survie fonctionnelle plus courte des MILD. Le fait que la plupart des MILD aient été signalées comme étant jetées en raison de dommages pourrait être un indicateur indirect du rejet des MILD même avec des dommages mineurs, comme cela a été identifié par d'autres études en Éthiopie dans lesquelles les MILD avec quelques trous étaient considérées comme trop déchirées [31]. L'étude a également identifié que 13,8 % des MILD avaient été retirées (données) de la maison. Ces MILD peuvent être utilisées dans d'autres ménages.

Le deuxième contributeur à la réduction de la durée de survie fonctionnelle était la détérioration rapide de l'intégrité physique des MILD. Un quart des MILD disponibles étaient déchirées à la deuxième et à la troisième année. Cette proportion est comparable aux études réalisées en Éthiopie 11] et en Zambie [14]. Bien que cette étude n'ait pas évalué la cause de chaque trou sur chaque MILD, elle a demandé aux répondants comment les trous se sont formés dans leurs MILD. Ainsi, les causes fréquentes signalées étaient les causes mécaniques (tels que les objets tranchants et les coins des lits) qui représentaient 31,49 %, et les rongeurs, qui contribuaient à 43,61 %.

Cette étude a identifié des facteurs importants qui affectent la durée de survie fonctionnelle des MILD. Les MILD dans les milieux à faible transmission du paludisme avaient tendance à avoir une durée de survie fonctionnelle plus courte. Les MILD dans ces contextes pourraient être moins appréciées par les propriétaires et jetées prématurément. Il a également été constaté que les MILD dans les zones rurales avaient une durée de survie fonctionnelle plus courte. Cela pourrait être dû à la différence des conditions de vie et des comportements des ménages. Des résultats similaires ont été rapportés au Nigeria [4].

À mesure que la taille de la famille augmentait, les MILD avaient tendance à avoir une durée de survie fonctionnelle plus courte. L'augmentation de la taille de la famille pourrait augmenter le nombre de personnes dormant sous une moustiquaire, ce qui s'est avéré être un facteur de risque de perte d'intégrité physique [8].

Les MILD possédées par les ménages dans le quantile de richesse inférieur avaient tendance à avoir une durée de survie fonctionnelle plus courte. Cela pourrait être dû à la différence des conditions de vie. Les MILD détenues par les ménages qui cuisinaient à l'intérieur de leur chambre avaient une durée de survie plus courte. Cela pourrait être dû aux dommages causés aux MILD par le feu. D'autres études ont rapporté un risque plus élevé de perte d'intégrité physique parmi les MIL appartenant à des ménages dans lesquels les cuisines et les espaces de couchage sont situés dans la même pièce [8, 13].

Dans cette étude, les MILD ont conservé leur bio-efficacité (au moins 80 % des MILD échantillonnées étaient efficaces dans un test de cône de l'OMS) jusqu'à 24 mois, ce qui était conforme à d'autres études en Éthiopie [11].

La teneur chimique moyenne en alpha-cyperméthrine et en deltaméthrine au départ était dans la fourchette de spécification de l'OMS de 5,8 g/kg ± 25 % [32] et 1,8 g/kg ± 25 % [32, 33], respectivement. Cependant, le contenu chimique des 12, 24 et 36 mois est inférieur à la spécification de l'OMS. De manière inattendue, la concentration chimique sur 24 mois était légèrement supérieure à la valeur sur 12 mois. Cela pourrait être dû aux différences entre les moustiquaires échantillonnées et à la manière dont elles ont été manipulées dans leurs ménages respectifs. Une analyse détaillée de ces différences n'a pas pu être effectuée, car les données sur les caractéristiques des ménages et les pratiques de manipulation des LLIN n'ont pas été collectées pour les moustiquaires échantillonnées pour les analyses chimiques et biologiques. De plus, cela pourrait être dû au fait que les MIL qui ont été utilisés plus fréquemment ont peut-être déjà été jetés et que les autres sont soit en meilleur état, soit ont été manipulés avec plus de soin avant de les échantillonner pour l'analyse chimique.

En général, cette étude a identifié que les MILD durent moins longtemps que les trois années prévues. Cela était dû à un taux élevé d'attrition de type 1 et à la perte d'intégrité physique des MILD restantes. Le programme national de lutte contre le paludisme devra peut-être envisager de se procurer des MILD plus durables, d'éduquer la communauté sur la manière de prévenir les dommages aux MILD et de les entretenir correctement, ou de réviser le calendrier actuel de la campagne de distribution triennale de MILD. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les déterminants de l'intégrité physique et de l'attrition des MILD.

Tous les ensembles de données sont disponibles sur demande raisonnable auprès de l'ACIPH.

OMS. Terminologie OMS du paludisme. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2019.

Google Scholar

OMS. Lignes directrices pour la lutte contre les vecteurs du paludisme. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2019.

Google Scholar

Organisation Mondiale de la Santé. Lignes directrices pour les essais en laboratoire et sur le terrain des moustiquaires imprégnées d'insecticide de longue durée. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2013.

Google Scholar

Kilian A, Koenker H, Obi E, Selby RA, Fotheringham M, Lynch M. La durabilité sur le terrain du même type de moustiquaire insecticide longue durée varie entre les régions du Nigéria en raison des différences de comportement et des conditions de vie des ménages. Malar J. 2015;14:123.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Azondekon R, Gnanguenon V, Oke-Agbo F, Houevoessa S, Green M, Akogbeto M. Un outil de suivi pour une intervention de moustiquaire insecticide de longue durée suite à une distribution nationale en 2011 au Bénin. Vecteurs parasites. 2014;7:6.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

OMS. Estimation de la survie fonctionnelle des moustiquaires insecticides longue durée à partir des données de terrain. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2013.

Google Scholar

Koenker H, Kilian A, Zegers de Beyl C, Onyefunafoa EO, Selby RA, Abeku T, et al. Qu'arrive-t-il aux moustiquaires perdues : une analyse multi-pays des raisons de l'attrition des LLIN à l'aide de 14 enquêtes auprès des ménages dans quatre pays. Malar J. 2014;13:464.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Ahogni IB, Salako AS, Akinro B, Sovi A, Gnanguenon V, Azondekon R, et al. Intégrité physique et survie des moustiquaires insecticides longue durée distribuées aux ménages d'une même communauté socioculturelle au Bénin. Afrique de l'Ouest Malar J. 2020;19:58.

Google Scholar PubMed

Eisele TP, Thwing J, Keating J. Allégations concernant l'utilisation abusive de moustiquaires imprégnées d'insecticide : sont-elles fondées sur des preuves ? PLoS Med. 2011;8 : e1001019.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Massue DJ, Moore SJ, Mageni ZD, Moore JD, Bradley J, Pigeon O, et al. Durabilité des moustiquaires de campagne Olyset distribuées entre 2009 et 2011 dans huit districts de Tanzanie. Malar J. 2016;15:176.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Solomon T, Loha E, Deressa W, Balkew M, Gary T, Overgaard HJ, et al. Les moustiquaires utilisées pour se protéger du paludisme ne durent pas longtemps dans une zone semi-aride d'Ethiopie : une étude de cohorte. Malar J. 2018;17:239.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Programme OMS Programme WPE GM. Détermination de la résistance du tissu des moustiquaires imprégnées d'insecticide de longue durée : rapport d'une consultation de l'OMS. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2015.

Google Scholar

Gnanguenon V, Azondekon R, Oke-Agbo F, Beach R, Akogbeto M. Les résultats de l'évaluation de la durabilité suggèrent une durée de vie utile de deux, plutôt que trois, ans pour l'intervention actuelle de moustiquaires insecticides de longue durée (MILD) au Bénin. BMC Infect Dis. 2014;14:69.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Tan KR, Coleman J, Smith B, Hamainza B, Katebe-Sakala C, Kean C, et al. Une étude longitudinale de la durabilité des moustiquaires insecticides de longue durée en Zambie. Malar J. 2016;15:1

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Kilian A, Byamukama W, Pigeon O, Gimnig J, Atieli F, Koekemoer L, et al. Preuve d'une durée de vie utile de plus de trois ans pour une moustiquaire insecticide longue durée à base de polyester dans l'ouest de l'Ouganda. Malar J. 2011;10:299.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Skovmand O, Bosselmann R. Résistance des moustiquaires en fonction du denier, du motif de tricotage, de la texturation et du polymère. Malar J. 2011;10:87.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Allan R, O'Reilly L, Gilbos V, Kilian A. Une étude observationnelle de la durabilité des matériaux de trois moustiquaires insecticides de longue durée recommandées par l'Organisation mondiale de la santé dans l'est du Tchad. Am J Trop Med Hyg. 2012;87:407–11.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Erlanger TE, Enayati AA, Hemingway J, Mshinda H, Tami A, Lengeler C. Problèmes de terrain liés à l'efficacité des moustiquaires imprégnées d'insecticide en Tanzanie. Med Vet Entomol. 2004;18:153–60.

Article CAS PubMed Google Scholar

Vanden Eng JL, Chan A, Abílio AP, Wolkon A, Ponce de Leon G, Gimnig J, et al. Évaluations de la durabilité des moustiquaires : explorer une mesure composite des dommages aux moustiquaires. PLoS ONE. 2015;10(6):0128499.

Article Google Scholar

Morgan J, Abílio AP, Rosario Pondja M, Marrenjo D, Luciano J, Fernandes G, et al. Durabilité physique de deux types de moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée (MID) trois ans après une campagne de distribution massive de MID au Mozambique, 2008-2011. Suis J Trop Med. 2015;92:286–93.

Article Google Scholar

Randriamaherijaona S, Raharinjatovo J, Boyer S. Surveillance de la durabilité des moustiquaires insecticides de longue durée (MILD) à Madagascar : intégrité physique et activité insecticide. Vecteurs parasites. 2017;10:564.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

[ PubMed ] Wills AB, Smith SC, Anshebo GY, Graves PM, Endeshaw T, Shargie EB, et al. Durabilité physique de PermaNet 20 moustiquaires insecticides longue durée sur trois à 32 mois d'utilisation en Éthiopie. Malar J. 2013;12:242.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Agence centrale de statistique éthiopienne. Recensement de la population et de l'habitat en Éthiopie. Addis-Abeba 2007. https://catalog.ihsn.org/index.php/catalog/3583.

Balkew M, Mumba P, Dengela D, John G, Getachew D, Yared S, et al. Répartition géographique d'Anopheles stephensi dans l'est de l'Ethiopie. Vecteurs parasites. 2020;13:3

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Taffese HS, Hemming-Schroeder E, Koepfli C, Tesfaye G, Lee M, Kazura J, et al. Épidémiologie du paludisme et interventions en Éthiopie de 2001 à 2016. Infect This Poverty. 2018;7:1

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Zewde A, Irish S, Woyessa A, White Y, Nahusenay H, Abdelmenan S, et al. Connaissance et perception des pratiques d'entretien et de réparation des moustiquaires en Éthiopie. Malar J. 2017;16:396.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Outils de kit de données ouvertes pour créer des services d'information pour les régions en développement Dans : Actes de la 4e Conférence internationale ACM/IEEE sur les technologies de l'information et de la communication et le développement. Londres : ACM Press ; 2010.

Google Scholar

Rutstein SO. L'indice de richesse DHS : Approches pour les zones rurales et urbaines. Macro International : Calverton ; 2008.

Google Scholar

Stata Corp. Logiciel statistique Stata : version 15. college station, TX : statacorp LLC ; 2015.

Le vecteur fonctionne. Outil de planification NetCALC. Outil de planification NetCALC.

Batisso E, Habte T, Tesfaye G, Getachew D, Tekalegne A, Kilian A, et al. Un point dans le temps : une enquête transversale portant sur la possession, l'utilisation et l'attrition de moustiquaires imprégnées d'insecticide de longue durée dans le SNNPR. Éthiopie Malar J. 2012;11:183.

Article PubMed Google Scholar

OMS. Spécifications et évaluations des pesticides en santé publique : spécification 454/LN/2 Filet insecticide longue durée alpha-cyperméthrine (incorporé aux filaments). Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2019.

Google Scholar

OMS. Spécifications et évaluations des pesticides en santé publique : Spécification 333/LN/3 Filet insecticide de longue durée (incorporé dans des filaments) à la deltaméthrine. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2015.

Google Scholar

Télécharger les références

L'étude ainsi que le développement de ce manuscrit sont entièrement financés par l'Initiative présidentielle américaine contre le paludisme (PMI). PMI finance également SI. Les auteurs tiennent à remercier les participants à la recherche de cette étude, les experts de l'ACIPH qui ont supervisé la collecte des données sur le terrain, l'équipe informatique et l'unité de gestion des données qui ont travaillé sans relâche pour maintenir la qualité des données.

Les résultats et les conclusions de cet article sont ceux des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle des instituts auxquels ils sont affiliés.

L'étude est financée par l'Initiative présidentielle américaine contre le paludisme, numéro d'accord de coopération AID-663-A-14-00004.

Département d'épidémiologie et de biostatistique, Addis Continental Institute of Public Health, Addis-Abeba, Éthiopie

Il n'y a pas de traductions disponibles Semira Abdelmenan, Alemayehu Worku & Yemane Berhane

Initiative du président des États-Unis contre le paludisme, Entomology Branch, US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, GA, États-Unis

Seth R. Irlandais

Département de la santé et des politiques mondiales, Addis Continental Institute of Public Health, Addis-Abeba, Éthiopie

Ayele Zewde

Institut éthiopien de santé publique, Addis-Abeba, Éthiopie

Yonas Wuletaw & Adugna Woyessa Téléchargement Mp3 Gratuit

Ministère éthiopien de la Santé, Programme national d'élimination du paludisme, Addis-Abeba, Éthiopie

Mebrahtom Hailé

Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, La Nouvelle-Orléans, LA, États-Unis

Josh Yukich et Joseph Keating

Initiative présidentielle américaine contre le paludisme, Agence américaine pour le développement international, Addis-Abeba, Éthiopie

Sheleme Chibsa & Lena Lorenz

Department of Disease Control, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres, Royaume-Uni

Léna Lorenz

Ifakara Health Institute, Dar-Es-Salaam, Tanzanie

Léna Lorenz

Collège de médecine et de médecine vétérinaire, Université d'Édimbourg, Édimbourg, Écosse

Léna Lorenz

Vous pouvez également rechercher cet auteur dans PubMed Google Scholar

HNH a effectué l'analyse des données, rédigé le manuscrit et AZ a participé à l'élaboration du protocole d'étude et à l'élaboration du manuscrit, ainsi qu'à l'examen et à la supervision de la mise en œuvre de l'étude. SI a rédigé le protocole d'étude et a participé à l'élaboration et à la révision du manuscrit. YW a dirigé la bio-efficacité et l'analyse chimique en laboratoire et a conçu des outils d'inspection physique des MILD pour l'évaluation sur le terrain. JY, YB, JK ont supervisé et guidé tout le processus de développement du manuscrit. AW a fourni des conseils pour l'analyse statistique. SA a développé l'outil de collecte de données et a effectué la conservation des données de l'étude mère. MH, HS, SC, AW, SA et AS ont examiné le manuscrit, fourni des commentaires et du texte si nécessaire. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

Correspondance à Semira Abdelmenan.

Les auteurs déclarent n'avoir aucun intérêt concurrent.

Springer Nature reste neutre en ce qui concerne les revendications juridictionnelles dans les cartes publiées et les affiliations institutionnelles.

Libre accès Cet article est sous licence Creative Commons Attribution 4.0 International, qui permet l'utilisation, le partage, l'adaptation, la distribution et la reproduction sur tout support ou format, à condition que vous accordiez le crédit approprié à l'auteur ou aux auteurs originaux et à la source, fournissez un lien vers la licence Creative Commons et indiquez si des modifications ont été apportées. Les images ou tout autre matériel de tiers dans cet article sont inclus dans la licence Creative Commons de l'article, sauf indication contraire dans une ligne de crédit au matériel. Si le matériel n'est pas inclus dans la licence Creative Commons de l'article et que votre utilisation prévue n'est pas autorisée par la réglementation légale ou dépasse l'utilisation autorisée, vous devrez obtenir l'autorisation directement du détenteur des droits d'auteur. Pour voir une copie de cette licence, visitez http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. La renonciation Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) s'applique aux données mises à disposition dans cet article, sauf indication contraire dans une ligne de crédit aux données.

Réimpressions et autorisations

Hiruy , HN , Irish , SR , Abdelmenan , S et al. Durabilité des moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée (MILD) en Éthiopie. Malar J 22, 109 (2023). https://doi.org/10.1186/s12936-023-04540-3

Télécharger la citation

Reçu : 03 février 2023

Accepté : 22 mars 2023

Publié: 26 mars 2023

DOI : https://doi.org/10.1186/s12936-023-04540-3

Toute personne avec qui vous partagez le lien suivant pourra lire ce contenu :

Désolé, aucun lien partageable n'est actuellement disponible pour cet article.

Fourni par l'initiative de partage de contenu Springer Nature SharedIt